保険証は大切にしましょう

国保の保険証は、病気やけがなどでお医者さんにかかるときに必要になります。

1人1枚交付されますので、大切に保管しましょう。

医療費の自己負担割合

年齢別の医療費の自己負担割合

年齢区分	自己負担割合
0歳〜義務教育前	2割
義務教育修学後〜70歳未満	3割
70歳以上75歳未満	1割 （現役並所得者は3割）

ただし、保険の適用にならない診療を除きます。

一部負担金の減免について

災害や失業などの特別な事情によって収入が著しく減少し、保険医療機関にかかった時に
支払う医療費の一部負担金の支払いが困難となった場合、その状況に応じて減額または免除を
受けられる場合があります。詳しくは担当までお問い合わせください。

保険証が使えないとき

次のような場合は、受診時に保険証を提示しても、保険診療となりません。

病気とみなされないもの

• 健康診断・人間ドック
• 予防注射
• 正常な妊娠・分娩
• 歯列矯正
• 美容整形
• 経済上の理由による妊娠中絶など
  

国民健康保険の給付が制限されるとき

• 故意の犯罪行為や故意の事故
• けんかや泥酔による病気やけが
• 医師や保険者の指示に従わなかったとき

業務上のけがや病気　

• 仕事の上での病気やケガをしたときは、労災保険の適用を受けるか、労働基準法に
  したがって、雇用主の負担となりますので、国民健康保険は使えません。

交通事故などで病院にかかるとき（第三者行為）

交通事故など第三者行為によって受けた傷病の医療費は原則として加害者が
負担すべきものですが、国民健康保険に届出を行うことによって、保険証を使って治療を受けることができます。

この場合、医療費を国民健康保険が一時的に立て替え、あとから加害者に過失割合などを
もとに費用を請求することになります。

国民健康保険で治療を受けるときは、必ず事前に届け出を。

• 国民健康保険で治療を受ける場合は必ず事前に担当窓口に連絡し、すみやかに
  「第三者行為による被害届」を提出してください。
• 交通事故にあった、他人の飼い犬にかまれた、他人の打ったゴルフボールに
  あたったなど、第三者の行為によって、けがや病気をしたときでも 、届け出をすれば
  国民健康保険が使えます。
  ただし、医療費は加害者が負担をするのが原則ですので、国民健康保険が医療費を
  一時的に立て替え、あとから加害者に請求します。

示談をする前に

• また、国民健康保険へ届け出る前に加害者から治療費を受け取るなど示談を
  済ませてしまうと、国民健康保険が使えなくなる場合がありますので注意が必要です。

 

手続きは、平日の午前8時30分から午後5時までと第2・4土曜日の午前8時30分から正午まで
市役所1階、保険年金課でお受けします。