新型コロナウイルスワクチン予防接種済証の再発行について

公開日 2021年10月01日

更新日 2021年10月01日

医療従事者や高齢者施設の従事者等で伊勢原市が発行する接種済証の交付を希望する方や、接種済証を紛失してしまった方に対して、申請により接種済証を発行します。

新型コロナウイルスワクチンを接種した方は、以下により接種済であることを示すことができます。

1.新型コロナウイルスワクチン予防接種済証(臨時)
 一般の方は、接種券の台紙に附属している右側の部分が証明となります。
 【見本】接種済証(臨時)[JPG:192KB]

2.新型コロナワクチン接種記録書
 医療従事者や高齢者施設の従事者等の方で、接種券付予診票で接種をされた方は、「新型コロナワクチン接種記録書」が証明となります。
 【見本】ワクチン接種記録書[JPG:162KB]

※お手元に接種券附属の「新型コロナウイルスワクチン予防接種済証(臨時)」がある方は、申請を行う必要はありません。

申請方法

必要書類をそろえ、窓口、または郵送で申請してください。

窓口申請

伊勢原市役所分室1階 健康づくり課窓口

郵送申請

〒259-1188 神奈川県伊勢原市田中348番地 伊勢原市役所健康づくり課新型コロナウイルス対策係

必要書類

必要なもの 説明
    申請書
  • 窓口でお配りしています。
  • 郵送申請は、申請書をダウンロードして必要事項を記入してください。

    ※申請書下部の委任状については、代理人が申請する場合のみ記載が必要です。
    本人確認書類
  • 申請書の本人確認書類(運転免許証、健康保険証、マイナンバーカード)等
  • 郵送申請の場合はコピーを同封してください。

    ※申請者と証明を受ける方(被接種者)が異なる場合は、両方の本人確認書類が必要です。
    返信用封筒
  • 郵送申請の場合、申請者住所あての封筒で切手84円を貼付したものをご用意ください。
  • 定形外郵便物(内容)等により、郵送の料金が変わりますのでご注意ください。
    接種記録のわかるもの   
  • 紛失時は省略可。
  • 医療従事者や高齢者施設従事者等で「新型コロナワクチン接種記録書」をお持ちの場合は必要です。

書類のダウンロード

接種済証交付申請書[PDF:88.7KB]

接種済証交付申請書[DOCX:23.7KB]

【記入例】接種済証交付申請書[PDF:94.5KB]

注意事項

  • 証明書の発行には接種記録を確認する必要があるため、発行にお時間がかかる場合があります。
  • 発行する証明書は海外渡航用のいわゆる「ワクチンパスポート」ではありません。

お問い合わせ

保健福祉部 健康づくり課新型コロナウイルス対策係
住所:伊勢原市田中348番地
TEL:0463-92-1117
FAX:0463-20-8063

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